Artrose do ombro
O que é ?
Artrose é uma condição que pode se desenvolver em várias articulações do corpo, ocorrendo preferencialmente no joelho, quadril e coluna, sendo menos frequente no ombro. É caracterizada pelo desgaste progressivo da cartilagem articular. No ombro este desgaste ocorre na articulação glenumeral causando assim dor e impotência funcional significativa desta articulação.
Quem desenvolve a artrose do ombro ?
A artrose do ombro pode ser primária, ou seja não ha uma condição por trás que justifique a destruição da cartilagem articular ou pode ser secundária, quando existe algum fator que gerou a artrose. Normalmente a artrose primária do ombro, ocorre após a quinta década de vida, sendo mais prevalente no sexo feminino. Provavelmente existe algum fator genético e de hereditariedade nestes pacientes. Entretando a artrose do ombro também pode ocorrer após algum trauma, fratura, ou algum procedimento cirúrgico, caracterizando a artrose secundária. Um grupo específico de pacientes que desenvolvem a artrose do ombro e normalmente de outras articulações, numa idade mais precoce, são aqueles portadores de artrite reumatóide.
Quais sintomas ?
Independente da causa da artrose, normalmente os pacientes que apresentam esta destruição articular queixam-se de dor e rigidez do ombro. É comum a sensação de que a rigidez é pior pela manhã e com o passar do dia ela melhora parcialmente. A perda de movimento normalmente é global e movimentos simples como pentear o cabelo ou colocar o sutiãn se tornam impossíveis. Muitas vezes os pacientes se queixam de que não conseguem dormir sobre o lado afetado. Por ser uma doença degenerativa progressiva os sintomas tendem a piorar com o passar do tempo.
Qual o tratamento ?
O tratamento da artrose do ombro depende exclusivamente dos sintomas relacionados a este problema e de que maneira eles incomodam o paciente. O tratamento varia de acordo com a idade do paciente, a severidade dos sintomas e o grau de destruição articular identificado nos exames de imagem. Inicialmente o tratamento pode ser a base de medicamentos e de fisioterapia. Estes estariam indicados nos casos de artrose leve, naqueles que estão virgem de qualquer tratamento e nos pacientes impossibilitados de se submeterem a um procedimento cirúrgico devido a outros fatores. O objetivo da fisioterapia é o ganho do arco de movimento e o fortalecimento muscular. Entretanto nos casos de artrose avançada e muito sintomática, o melhor tratamento é o cirúrgico.
A técnica cirurgica indicada varia de acordo com vários fatores, sendo a idade um dos principais que norteiam o tratamento. A artroplastia do ombro ou substituição da articulação doente por uma prótese é o procedimento mais realizado para o tratamento cirúrgico da artrose. Esta artroplastia pode ser parcial ( substituição apenas da cabeça umeral ) ou total ( substituição da cabeça umeral e da glenóide ). Em casos mais leves e de pacientes mais jovens, pode se tentar um procedimento artroscópico para realização de um desbridamento com limpeza de tecidos inflamatórios, visando alívio da dor e com o objetivo de se tentar postergar a artroplastia do ombro.