Cirurgia de Latarjet

A cirurgia de Latarjet, na qual utilizamos o enxerto ósseo do processo coracoide, está principalmente indicada nos pacientes que apresentam instabilidade anterior do ombro associado a algum fator que contra-indique a cirurgia artroscópica de reparo labral.

Entre estes fatores, o mais frequente seria a presença de lesão óssea significativa seja na glenóide (Bankart ósseo) ou umeral (Hill-Sachs) que comprometa a estabilidade do ombro mesmo com reparo ligamentar simples. Nesta situação a cirurgia de Latarjet (bloqueio ósseo) está associada com melhores resultados. Outro grupo de pacientes que se beneficiam com esse procedimento são os praticantes de esporte de contato como os lutadores e os casos de revisão cirúrgica. Cada caso deve ser individualizado e a decisão da melhor técnica cirúrgica a ser realizada, baseada na história clínica, exame físico e exames de imagem. Entre os exames de imagem, além da ressonância magnética do ombro, a tomografia computadorizada com reconstrução 3D da glenoide se mostra como o melhor método de avaliação para a presença de lesão óssea (figuras 1 e 2)

Cirurgia de Latarjet - Figura 1 - Lesão óssea
Figura 1: Imagem de tomografia computadorizada com reconstrução 3D da glenóide evidenciando perda óssea maior que 20%.

Cirurgia de Latarjet - Figura 2 -Latarjet

Figura 2: Imagem de tomografia computadorizada com a reconstrução da glenóide com a técnica para a cirurgia de Latarjet (enxerto do processo coracóide fixado na glenoide com 2 parafusos)